منتديات الرائــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد
مر حباً بكم في منتدى الدكتور ونتمنى انكم تجدو المفيد
وحاولو زيارتنا دوماً لمدنا بتعليقاتكم المفيدة لنا
وشكراً
الإدارة
بحـث
 
 

نتائج البحث
 


Rechercher بحث متقدم

المواضيع الأخيرة
» مكيالك يكال لك به
السبت يونيو 21, 2014 7:01 pm من طرف Administrator

» قصة مؤثرة جداً
السبت يونيو 21, 2014 7:00 pm من طرف Administrator

» إفتح لمعرفة النتيجة
الجمعة يونيو 14, 2013 10:50 am من طرف Administrator

» التعريف بالشيخ محمد سيد حاج
الإثنين مارس 18, 2013 5:11 pm من طرف Administrator

» وفاة فضيلة الشيخ محمد سيد حاج
الإثنين مارس 18, 2013 5:06 pm من طرف Administrator

» قصايد عن البنات روعة
السبت فبراير 09, 2013 11:14 am من طرف زائر

» مضخة صويوم بوتاسيوم
السبت ديسمبر 15, 2012 8:17 am من طرف زائر

» قانو الكل ولا شئ
السبت ديسمبر 15, 2012 8:11 am من طرف زائر

» بعض الامراض ومصطلحاتها
الإثنين نوفمبر 12, 2012 9:56 am من طرف زائر

ديسمبر 2016
الأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعةالسبت
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

اليومية اليومية

التبادل الاعلاني

انشاء منتدى مجاني




الكلافيونك اسد

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

الكلافيونك اسد

مُساهمة من طرف Administrator في الجمعة فبراير 24, 2012 5:56 pm







الموسوعة الدوائية ج2 ( خاص بموقع عنكاوا )

(1/7) > >>

Paul Joseph:
الاخوة والاخوات الاعزاء ...
في البدء اشكر الجميع على اسهامهم في انجاح الجزء الاول من الموسوعة الدوائية وذلك بمشاركاتهم واسئلتهم واتمنى ان اكون قد وفقت في شرحي للمواضيع من ناحية المعلومات العلمية والاسلوب في عرض تلك المعلومات ...
واود ان اؤكد اني على استعداد تام للاجابة على جميع اسئلتكم واستفساراتكم في ما يخص الادوية .. ولكن رجائي ان يتم كتابة اسم الدواء العلمي بالشكل الصحيح او كتابة الاسم التجاري الشائع ..
اليوم قررت ان ابدأ بالحديث عن ادوية المفاصل والمسكنات بشكل عام وذلك تلبية لطلب الاخت العزيزة افيان والتي طالما كانت معي في الجزء الاول من الموسوعة ..

الادوية المسكنة والادوية التي تستعمل لعلاج الام المفاصل : قبل البدء بالحديث عن الادوية اليكم هذه المعلومات البسيطة عن الام المفاصل والروماتزم ....
الام المفاصل والروماتزم rheumatoid arthritis : مرض شائع الحدوث عند الاشخاص الكبار والذين تجاوزوا عتبة 50 عام وخصوصا عند النساء فهو يصيب النساء ضعف مايصيب الرجال ..يعتبر هذا المرض مزمن وله كثير من العلاجات المسكنة ومما يجدر الاشارة له هو يجب توعية الشخص المصاب بهذا المرض بمعلومات علمية عن مرضه وعن الادوية التي يستعملها واضرار هذه الادوية بالمستقبل على المريض ...

عادة العلاج يكون بشكل هرمي ونقصد بهذا ان يستخدم المريض الادوية بشكل تدريجي من الاضعف الى الاقوى لان معظم الادوية القوية له مضار كبيرة جدا ..

الخط الاول للعلاج هو استعمال المسكنات البسيطة .. NSAID غير الستيرويدية .. امثال البونستان mefenamic acid والبروفين Ibuprofen ... والنابروكس Naproxen ... والاندوسيد Indomethacin ...

الخط الثاني للعلاج هو استعمال دواء اسمه التجاري سلازوبايرين Sulfasalazine ..

الخط الثالث للعلاج هو استخدام مايسمى disease modifying anti rheumatoid drugs DMARD وهذا يشمل كل من Methotrxate .. ciclosporin ... gold salt ...azathioprine ... pencillamine ..

ملاحظة هامة : ايضا تستخدم الستيررويدات لعلاج الروماتزم والام المفاصل ولكن نظرا لكثرة اعراضها الجانبية نتيجة لاستخدامها لفترات طويلة لذلك لايفضل استخدامها ... ومن هذه الاضرار ارتفاع ضغط الدم وداء السكري ومرض كشنج وغيرها الكثير ...

من الممكن ان يتم استعمال علاجات موضعية لتسكين الالم كاستخدام مرهم الفولتارين diclofenac ointment او جل الفولتارين او استخدام ريديان كريم للتقليل من الالم ...

ايضا ممكن استعمال الادوية الستيرويدية بالحقن الموضعي على المفصل وبذلك يقل ضررها الجانبي ويزيد من فعاليتها العلاجية ولكنها مولمة .. ومثالنا على ذلك الادوية التالية methyl prednisolone ... triamcinolone acetonide ومن فوائدها ان مفعولها طويل الامد قد يصل الى 5 اسابيع ...

وقبل ان اشرح كل واحدة منها .. احب ان اقول ان الروماتزم هو عبارة عن auto immune disease يعني مرض له علاقة بالمناعة... وهو ينتج عن مهاجمة الجهاز المناعي للمفاصل ...
والان ساقوم بشرح كل واحدة على حدة ...

الخط العلاجي الاول .. NSAID ويضم مجموعة كبيرة من الادوية هذه الادوية لها طريقة عمل وميكانيكية متشابهة حيث انها تثبط انزيم سايكلو اوكسجينيز COX enzyme وبذلك يقل تكوين مادة البروستاكلاندين PG والتي لها علاقة بالشعور بالالم ...

احب ان اذكر ان هناك نوعين من COX enzyme وهما COX 1 and COX2 وهذا يقودنا الى التالي :
الادوية منها ماتثبط الانزيمين وبذلك توثر على المعدة وتسبب القرحة وذلك لكون COX1 مفيد في تكوين PG الذي يقي المعدة من الحوامض ..
الادوية منها ما يكون قادر على تثبيط COX2 بشكل خاص وبنسبة اعلى من تثبيط COX1 وبذلك يكون اقل خطورة واقل ضررا على المعدة ..
ظهرت في السنوات الاخيرة ادوية تثبط COX2 بنسبة 90% اي انها ممتازة جدا وبلا اضرار على المعدة ومنها Rofecoxib ولكن ما اكتشف بعد ذلك من اضرار على القلب وتسبب هذا الدواء بتوقف مفاجئ للقلب ادى الى ايقاف استعماله .. اسمه التجاري الشائع هو دايوكس ..Dioxx .. ولكن مازال celexoxib يستخدم ... ولكن بحذر شديد ...

اما الدواء الذي اثبت نجاحه وفعاليته بتثبيط COX2 ومازال مستخدما بشكل كبير هو الموبك Meloxicam ولكن ما يجب التنويه عنه هو ان بعض كتب الصيدلة السريرية تقول انه فعال بتثبيط COX2 بجرعة 7.5 ملغم ولكنه يفقد هذه الخاصية عند الجرعة العالية 15 ملغم ...

ملاحظة هامة : معظم هذه الادوية بنفس الفعالية ولكن قد تختلف استجابة الشخص من دواء لاخر لذلك يجب تغيير الدواء المستخدم بعد مدة اسبوع اذا لم يشاهد المريض اي فائدة منه للتسكين واذا كان الدواء موصوف لغرض تسكين الالم وتقليل الالتهاب فيجب ان يغير الدواء بعد مدة 3 اسابيع اذا لم يحس المريض بتحسن ..

الباراسيتول مسكن مفيد وخافض حرارة ولكنه بلاتاثير مضاد للالتهاب that's to say it is analgesic antipyretic but not anti inflammatory ..
الباراسيتول الدواء الاكثر شيوعا واستعمالا واقل خطورة من البقية ويعتبر الافضل كعلاج للصداع عند المسنين ..
قد نشاهد في الاسواق عدة ادوية تحتوي على مزيج من الباراسيتول مع ادوية مخدرة مسكنة كالبين ستوب paracetamol + dextropropoxyphene وهذه الادوية المخلوطة جيدة جدا لتسكين الالم ...

والان ساتحدث عن بعض الادوية من مجموعة NSAID بشكل اكثر تفصيلا ..

1- الاسبرين Aspirin : مسكن وخافض حرارة ومضاد التهاب ...بالوقت الحالي لم يعد يستعمل لعلاج المفاصل والروماتزم لكونه غير فعال
الا عند استخدامه بجرع تزيد عن 3 غم باليوم مما يؤدي الى اضرار بالمعدة وزيادة سيولة الدم ...
استخداماته : لتسكين الالام وتقليل من تجمع الصفيحات الدموية اي للتقليل من حدوث الجلطة ..
موانع الاستعمال : القرحة ... الاطفال تحت سن 16 سنة ... المراة المرضع ..الحساسية للاسبرين ...
محاذير الاستعمال : الربو .. الحمل .. عجز الكلية او الكبد ..
اضراره الجانبية : غثيان .. قرحة في المعدة ..طنين الاذن ..قلة في صفيحات الدم ..النزف ..
التداخلات الدوائية : خصوصا مع وارفرين ...

انتظرونا في الايام القادمة لتكملة الموضوع ...

افيان:
شكرا الك الخ باول ولو انو تعبت تسلم على الشرح الوافي

والمعلومات اتمنى الك التوفيق

وربي يساعدك وينطيك الصحة

اشكرك مرة ثانية على الشرح الرائع

Paul Joseph:
شكرا اخت افيان على الرد الكريم ...

Paul Joseph:
اليوم اكمل مع الجزء الثاني لادوية علاج المفاصل ...

2- البونستان Mefenamic acid : مسكن الم وخافض حرارة ومضاد التهاب ...
استخداماته : الالام الخفيفة الى المتوسطة الناتجة عن الروماتزم والم المفاصل ...الام بعد العمليات ...الم الدورة الشهرية ..الم الاسنان ..
موانع الاستعمال : القرحة ... الحمل ... الحساسية للبونستان ..
اضراره الجانبية : دوار .. اسهال ...قلة الصفيحات الدموية واحيانا فقر دم haemolytic anemia ..
التداخل الدوائي : مع الوارفرين ... ازدياد فرصة النزف مع ادوية الكابة ssri... ادوية الضغط لانها تعاكس عمل ادوية الضغط ..وكذلك مع الليثيوم ...

3- البروفين Ibuprofen :
استخداماته : لعلاج الالم والالتهاب المصاحب للروماتزم ..الالام المتوسطة والخفيفة كالام الدورة الشهرية .. يستعمل كمسكن الم وخافض حرارة للاطفال... الام الشقيقة ... والام بعد العمليات ...
موانع الاستعمال : القرحة ... الحمل ... والحساسية من البروفين ..
اضراره الجانبية : غثيان .. قرحة ..حكة ..دوار..طنين الاذن ...
التداخل الدوائي : مشابه للبونستان ...

4-الاندوسيد Indomethacin :
استخداماته :الالام المتوسطة للقوية مع التهابات المفاصل في حالة الروماتزم ..في حالة داء النقرص ...
موانع الاستعمال : القرحة ..الحساسية من الاندوسيد ..ادوية الضغط ...
اضراره الجانبية :اسهال ...قرحة ..صداع ..دوار ..ارق ..ارتفاع الضغط ..زيادة مستوى البوتاسيوم ...
التداخل الدوائي : خصوصا مع المدررات التي تحفظ الكالسيوم ومع ادوية الضغط التي تثبط الانجيوتنسين انزيم ... وكذلك مع بقية ادوية الضغط ..الوارفرين ..

5- الموبك Meloxicam :
استخداماته : لعلاج الام المفاصل بشكل عام ..
موانع الاستعال : الحساسية من الدواء ... عجز الكلية ..القرحة الشديدة ..
اضراره الجانبية :دوار .. بالجرع العالية ايضا يوثر على القرحة .. ارتفاع الضغط ..

وهناك ادوية كثيرة جدا لايسعني الا ان اكتب بعض من اسمائها لكون استخداماتها متشابهة وكذلك اضرارها الجانبية ..
من هذه الادوية الفلدين Piroxicam والذي يتميز بطول مدة فعاليته ولذلك يستعمل مرة واحدة باليوم ..
النابروكس Naproxen والذي يمتاز بفعالية كبيرة لعلاج الام المفاصل ...
الفولتارين Diclofenac والذي يمتاز بفعاليته العالية لتسكين الام بعد العمليات ..

نقاط مهمة يجب ملاحظتها وفهمها بشكل جيد ..
بعض من اخصائي المفاصل يكتبون اكثر من واحد من هذه الادوية وهذا خطر جدا لكونه يزيد من فرص حدوث القرحة ..
البعض الاخر يكتب بشكل عشوائي الادوية التي تستعمل لعلاج القرحة للوقاية من القرحة التي تسببها هذه الادوية ...
اذن لنعلم كيف ومتى ولماذا نصرف ادوية للوقاية من القرحة ؟؟؟
اولا عندما يطول استخدام هذه الادوية ..سنة او اكثر ..
ثانيا عندما يكون المريض مسن .. اكبر من 65 سنة ..
ثالثا عند استعمال دوائين او اكثر من مجموعة NSAID ..
رابعا عند استعمال الستيرويدات مع احد هذه الادوية ..
خامسا عندما يكون المريض قد عانى من القرحة المعدية في سابق حياته ...

اذن السوال الان ما الذي يجب استعماله للوقاية من القرحة :
ممكن ان يستخدم اومبرازول 20 ملغم مرة واحدة يوميا ... او زنتاك ranitidine 150mg مرتان باليوم ..
وبعض الاحيان يستعمل ميزوبروستول misoprostol مرتان باليوم ولكنه لايفضل للنساء الحوامل لكونه يسبب الاسقاط ..
افيان:
شكرا الك اخ باول على الشرح الممتاز والواضح عاشت يداك المبدعتان

تقبل مروري ربنا ينطيك القوة والصحة

تصفح

[0] فهرس الرسائل

[#] الصفحة التالية

_________________
الإدارة Cool

Administrator
Admin
Admin

عدد المساهمات : 79
نقاط : 2025
السٌّمعَة : 0
تاريخ التسجيل : 08/02/2012
العمر : 26
الموقع : sudan

http://mkheder.hisforum.com

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


 
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى